概述
颜面疖痈是指细菌侵入单个或多个相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的化脓性皮肤炎症。颜面疖痈是一种常见病，主要病因为金黄色葡萄球菌感染。主要临床症状包括面部皮肤硬结、面部皮肤破溃、面部皮肤肿胀、坏死，可导致海绵窦血栓性静脉炎、菌血症、颅内感染的并发症。目前主要通过药物、手术等其他支持治疗，预后尚可。
就诊科室：
皮肤性病科
是否医保：
是
英文名称：
Facial furuncle and carbuncle
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
海绵窦血栓性静脉炎、菌血症、颅内感染
治疗周期：
4~6周
临床症状：
面部皮肤硬结、面部皮肤破溃、面部皮肤肿胀、坏死
好发人群：
面部不洁者、糖尿病患者
常用药物：
青霉素、头孢克肟
常用检查：
体格检查、血液学检查、细菌培养、组织病理学检查
病因
颜面疖痈的主要病因为金黄色葡萄球菌感染，好发于面部不洁者、糖尿病患者等人群。此外，皮肤不洁、皮肤破损、免疫力低下等都能诱发颜面疖痈。
主要病因
致病因素主要为金黄色葡萄球菌感染，少数为表皮葡萄球菌，葡萄球菌由毛囊口侵入而发生疖，摩擦及搔抓等外伤甚至肉眼不可见的轻微皲裂都为葡萄球菌提供入口。
诱发因素
皮肤不洁面部皮肤不清洁可导致细菌进入毛囊大量繁殖，部分患者因皮脂腺分泌过旺导致面部不洁诱发颜面疖痈。
皮肤破损面部皮肤擦伤、糜烂均易使细菌侵入而繁殖，故湿疹、痱子、瘙痒症及虱病患者易患病。
免疫力低下营养不良、恶病质、贫血、糖尿病等人群免疫力低下易诱发面部疖痈，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者也有继发此病倾向。
流行病学
颜面疖痈是一种常见病，患病者男性多于女性，目前发病率尚没有具体的流行病统计数字。
好发人群
面部不洁者皮肤不洁是颜面疖痈的诱因之一，此类人群发病率较高。
糖尿病患者糖尿病患者因免疫力低下易感染细菌，属于高发人群。
症状
颜面疖痈的典型症状包括面部皮肤硬结、面部皮肤破溃、面部皮肤肿胀、坏死，部分症状严重者整个患处坏死而脱落，成为深而巨大的不规则溃疡。痈引起剧烈疼痛和触痛，伴有体温增高及寒战等全身症状。极其严重者可导致海绵窦血栓性静脉炎、菌血症、颅内感染等并发症。
典型症状
面部皮肤硬结疖初起损害是略微隆起的红色疼痛小结，迅速发展成半球形坚实结节，结节上方的皮肤红肿、疼痛，表面发亮、紧张、质坚，有压痛。边界不很清楚，附近淋巴结肿大。痈的疼痛范围较大，深度也更深一些，程度更剧烈。
面部皮肤破溃对于疖而言，结节渐渐变软而有波动，结节上方皮肤变薄，隆起的皮肤中央出现一个或多个淡黄点，不久后溃破成孔，坏死组织及脓液所构成的脓栓由此孔排出时，局部疼痛立即减轻，红肿现象也渐消退。对于痈来说，随着炎症范围扩大，黄白色脓栓越多，血性的脓液会随之流出。
面部皮肤肿胀、坏死部分症状严重者累及皮下组织和肌肉导致皮肤坏死，皮肤表面出现紫色斑块和面部肿胀。
其他症状
部分症状严重者整个患处坏死而脱落，成为深而巨大的不规则溃疡，痈引起剧烈疼痛和触痛，伴有体温增高及寒战等全身症状。发生于唇附近的颜面疖痈可导致张口困难和说话困难。
并发症
海绵窦血栓性静脉炎因面部有丰富的淋巴管和血管网，且和颅内血管相通，故易引起海绵窦血栓性静脉炎。患者可表现为全身高热，出现头痛、恶心、血压升高等情况，严重者可能造成惊厥、昏迷等情况。
菌血症或脓毒症当细菌入血后大量繁殖可导致菌血症，出现全身寒战、高热、多器官损害的症状。对于产生脓毒症的患者可能会损伤身体其他脏器，并且发生转移性脓肿。
颅内感染当细菌侵及脑组织可导致颅内感染，表现为头痛、恶心、呕吐等症状，脑脊液检查可见大量白细胞。
就医
当患者出现面部皮肤硬结、面部皮肤破溃等症状，要及时就诊皮肤科，行体格检查、血液学检查、细菌培养、组织病理学检查明确诊断。颜面疖痈要注意与Bock-hart脓疱疮和假疖相鉴别。
就医指征
当出现面部皮肤硬结和破溃情况下需要在医生的指导下进一步检查。
当患者出现面部皮肤大面积肿胀和坏死应及时就医。
当患者出现高热、头痛、恶心、呕吐的情况应立即就医。
就诊科室
患者优先考虑去皮肤科就诊。
当出现高热、头痛、恶心、呕吐的情况考虑去急诊科。
医生询问病情
是否出现面部皮肤硬结、面部皮肤破溃等情况？
有加重或缓解的因素吗？
每天按时洗脸吗？
近期有皮肤破损吗？
除了面部症状外是否有其他方面的症状？
需要做的检查
体格检查医生通过视诊检查面部损害部位、范围，有无破溃流脓或皮肤坏死，触诊患处有无波动感或疼痛，有初步诊断的作用。
血液学检查通过抽取患者血液来检测白细胞数目及比例，合并细菌感染的患者多数有白细胞及中性粒细胞升高的表现。
细菌培养可以取皮肤破损处脓液进行细菌培养，观测培养结果，帮助诊断是否为金黄色葡萄球菌感染，排除其他类型细菌感染，对下一步的治疗有一定的指导作用。
组织病理学检查镜下观察毛囊附近的脓肿内情况，较为直观。
诊断标准
颜面疖痈的诊断主要依据面部皮肤硬结、皮肤破溃、皮肤肿胀、坏死的典型症状，结合细菌培养可见金黄色葡萄球菌。
鉴别诊断
Bock-hart脓疱疮该病是毛囊口成群的表浅脓疱，而颜面疖痈是深部散在的结节。通过临床症状一般可以与颜面疖痈鉴别。
假疖该病是小汗腺炎，多见于婴幼儿头皮、颈、面，孕、产妇亦常发生，夏季多见，为多个黄豆至蚕豆大紫红结节，中心无脓栓，愈后无瘢痕。通过病理学检查是否存在金黄葡萄球菌感染可与颜面疖痈鉴别。
治疗
颜面疖痈的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，需要根据病情的程度选择合适的治疗方式。对于轻症患者可以局部治疗，合并全身感染需全身药物治疗，脓肿形成者可手术切口引流。
治疗周期
本病多数患者的治疗周期为4~6周。
一般治疗
切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻部及上唇等“危险三角区”者，以免引起脓毒血症或海绵窦栓塞。切口周围要拭干净或敷以新霉素软膏，以防感染扩散或引起传染性湿疹样皮炎。
药物治疗
局部抗菌消炎药物治疗早期颜面疖痈未化脓者，可外敷20％鱼石脂软膏或用3％碘酊外涂，亦可外涂莫匹罗星软膏或5％新霉素软膏。
全身抗菌治疗青霉素属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于合并感染者，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。
头孢克肟属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。
手术治疗
切开引流术，适于晚期当脓肿形成后，在脓肿中央表面皮肤变薄区切开，及时切开引流可有效缓解疼痛，助于早期愈合。
物理治疗
颜面疖痈早期可热敷，顽固者可用超短波、红外线和紫外线疗法。
预后
颜面疖痈的预后尚可，一般可以治愈且不影响自然寿命，多数患者没有后遗症。颜面疖痈患者治疗期间每周复查皮肤科检查和血液学检查。
能否治愈
颜面疖痈的患者经过及时、有效的治疗一般可以治愈。
能活多久
颜面疖痈一般不影响患者的自然寿命，若合并颅内感染、菌血症等严重并发症可危及生命。
复诊
颜面疖痈的患者在治疗期间每周复查皮肤科检查和血液学检查，治愈后一般无需定期复查。
饮食
饮食调理
颜面疖痈患者饮食需要以清淡为主，避免辛辣刺激，日常注意增加营养但避免摄入大量糖和脂肪，避免加重病情。
护理
颜面疖痈患者的护理需要注意皮肤清洁和日常休息，患者及家属通过观察面部硬结、破溃的愈合情况进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。
日常护理
颜面疖痈患者日常注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡、勤修指甲，避免搔抓、避免外伤等导致皮肤破损而引起感染。
颜面疖痈患者术后注意伤口周围皮肤清洁和消毒，以高渗盐水纱布持续湿敷，注意定时更换纱布，避免与皮肤粘连或出现感染。
颜面疖痈患者术后注意休息，避免剧烈活动或面部表情过大，引起伤口疼痛。
病情监测
患者及家属通过观察面部硬结、破溃的愈合情况进行病情监测。
心理护理
部分患者因面部容貌受损和疼痛出现自卑、抑郁心理，家属需要及时安慰和疏导，告知患者治疗方式及预后，鼓励患者积极治疗。
特殊注意事项
服用药物患者注意有无皮疹、头晕、胃肠不适等副作用，服药期间出现身体不适及时就医。术后患者若伤口不能愈合需及时就医处理。
预防
颜面疖痈的预防主要是注意面部清洁、避免面部损伤、及早治疗全身疾病、注意提高机体免疫力等。对于面部皮脂腺分泌旺盛者、糖尿病患者等人群注意每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。
预防措施
使用温和清洁洁面乳清理面部。
避免经常搔抓或面部划伤，出现损伤及时消毒处理。
及早治疗全身疾病，如糖尿病、自身免疫病等。
对于面部皮脂腺分泌旺盛者应在日常生活中注意皮肤状态，观察有无长出疖痈。